Trattamento della distonia: approccio mirato e multidisciplinare

 Il trattamento della distonia, “sindrome clinica caratterizzata da contrazione involontaria muscolare continua e sostenuta, che causa frequentemente oscillazioni, movimenti ripetitivi o posture anomali” rappresenta per il neurologo esperto in disordini del movimento una sfida terapeutica  importante ma non scevra di risultati significativi e duraturi.

Prerequisito per arrivare ad un corretto approccio terapeutico sono l’accurata definizione diagnostica  (forme primarie  o secondarie) coadiuvata un trial di terapia farmacologica, ed il corretto inquadramento  semeiologico che prevede la distinzione in forme focali, multifocali, segmentarie e generalizzate.

Nelle forme focali è ormai riconosciuto e consolidato il trattamento della distonia focale con “tossina botulinica”. I risultati ripostati in letteratura e nei vari trials clinici   lo indicano come trattamento di prima scelta  con risultati soddisfacenti solo se eseguito  da professionisti esperti.

Le differenti modalità. di somministrazione, i dosaggi utilizzabili ed i risultati clinici delle Tox-A e Tox-B nelle varie patologie saranno quindi esposti nel dettaglio nel corso dell’incontro.

Qualora invece l’interessamento sia multi-focale o multisegmentario o più in generale nelle forme generalizzate, il trattamento con  tossina botulinica non appare proponibile per il coinvolgimento di gruppi muscolari estesi, per cui va valutato come primo approccio un trial farmacologico  (benzodiazepine, anticolinergici, dopaminoagonisti selettivi, beta-bloccanti, gaba-agonisti (baclofen).

Successivamente  vanno sicuramente presi in considerazione approcci più interventistici quali l’utilizzo di baclofen intratecale, mediante infusione continua con  tramite pompa di infusione (ITB)

Scopo del corso è   affrontare la tecnica chirurgica dell’impianto, come effettuare la prova test di risposta pre impianto,gli effetti clinici dell’ITB  sull’ipertono e la gestione nel follow up di tale tipologia di pazienti.

Infine, il gold standard del trattamento  per forme generalizzate o multisegmentarie è  la neurostimolazione intracerebrale profonda (DBS). Se il paziente è stato correttamente selezionato l’outocome clinico può essere eclatante con percentuali di miglioramento che variano dal 60-80% circa nelle forme primarie. Il trattamento prevede la consolidata esperienza di un team multidisciplinare (neurochirurgo. neurofisiologo, neurologo) e verranno pertanto riportati i principali steps  di selezione, trattamento e follow up del candidato ideale.

Infine non meno importante il trattamento riabilitativo che deve anche esso essere affidato a fisiatri e fisioterapisti esperti in questa complessa patologia.

L'evento ha pertanto come obiettivo quello di approfondire e diffondere la conoscenza in merito  a questa patologia ed ai conseguenti approcci terapeutici  sottolineando la necessità di un   trattamento mirato in base al quadro eziologico e semeiologico sottostante.

I lavori saranno orientati a fornire strumenti per migliorare la comunicazione dei vari specialisti neurologi, fisiatri e psicologi, ma anche MMG che si occupano del paziente con distonia.

Gli interventi coordinati di specialisti neurologi e neurochirurghi e  fisiatri hanno l’obiettivo di descrivere  in maniera sistematica l’importanza di un approccio  mirato e  multidisciplinare facendo riferimento alle più recenti evidenze presenti in letteratura ma soprattutto alla propria esperienza personale  con lo scopo di creare una integrazione di specifiche competenze  per una gestione condivisa di tali patologie sia dal punto di vista diagnostico che terapeutico.

SEGRETERIA SCIENTIFICA

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RELATORI e MODERATORI

Educazione Continua in Medicina - ECM

IDEAS GROUP Srl (Provider ECM n. 352) sulla base delle normative ministeriali vigenti ha assegnato 6 crediti ECM per le seguenti professioni:

• Psicologo
• Fisioterapista
• Infermiere
• Tecnico di Neurofisiopatologia
• Medico Chirurgo nelle discipline: Geriatria, Medicina fisica e riabilitazione, Medicina interna, Neurologia, Neuropsichiatria infantile, Psichiatria, Neurochirurgia, Anestesia e rianimazione, Neurofisiopatologia, Medicina generale, Pediatria.

Per acquisire i crediti assegnati, i partecipanti dovranno compilare un questionario di verifica dell'apprendimento e di valutazione.

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