NUOVI ORIZZONTI IN SM. APPROFONDIMENTI SUL RISK MANAGEMENT DI FARMACI DI SECONDA LINEA

Razionale

Il panorama terapeutico per la gestione della Sclerosi Multipla (SM) è profondamente cambiato negli ultimi anni.

L'obiettivo del trattamento farmacologico è ridurre l'infiammazione così da prolungare il più possibile la fase di ricadute e remissioni, controllare i meccanismi neurodegenerativi, ovvero ritardare la fase secondariamente progressiva durante la quale la disabilità progredisce velocemente.

La terapia della SM deve dunque essere la più aggressiva possibile, specie nelle forme caratterizzate da intensa infiammazione iniziale. In questi casi, una possibilità terapeutica concreta è rappresentata da un trattamento di tipo immunosoppressivo precoce, in grado di "bloccare" l'infiammazione, creare le condizioni per una immunoricostituzione così da produrre risultati apprezzabili a lungo termine.

La terapia della SM "classicamente" procede dalla prima alla seconda e alla terza linea, seguendo lo schema del cosiddetto switch verticale. Oggi si pone sempre più spesso la questione degli switch orizzontali anche tra farmaci di seconda linea. In questo senso, uno degli aspetti più attuali e dibattuti è il "sequenziamento" delle terapie, sia all'interno di farmaci cosiddetti di prima linea, sia nel passaggio da altro farmaco di seconda linea. Molto discusso è quando effettuare lo "switching" da un trattamento all'altro. Il passaggio all'interno di terapie di seconda linea rappresenta sempre una fase particolarmente delicata nella storia del paziente SM.

I vari approcci terapeutici adottabili devono necessariamente tenere conto di effetti collaterali, eventuali eventi avversi anche seri, possibili interazioni fra i farmaci, qualità della vita e progettualità future della persona, in primis la gravidanza.

La problematica delle infezioni, quale possibile complicanza dei trattamenti, e gli aspetti relativi alle vaccinazioni devono essere sempre adeguatamente affrontati con il paziente all'inizio di ogni trattamento.

Particolare attenzione è rivolta ad alcuni aspetti di farmacoeconomia, correlati all'utilizzo di farmaci ad alto costo, quali gli anticorpi monoclonali.

Infine, vengono affrontati in un contesto di real life, il profilo di efficacia e sicurezza dei farmaci orali modificanti la malattia attualmente disponibili.

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Responsabili Scientifici

Dr.ssa Luisa Maria Caniatti

Dirigente Medico Neurologia, Responsabile del Centro Sclerosi Multipla, Gestione Farmaci ad Alta Complessità, Azienda Ospedaliero-Universitaria “S. Anna” di Ferrara

Dott.ssa Eleonora Baldi

Dirigente Medico Neurologia, Centro Sclerosi Multipla, Gestione Farmaci ad Alta Complessità, Azienda Ospedaliero-Universitaria “S. Anna” di Ferrara

Educazione Continua in Medicina

IDEAS GROUP Srl (Provider ECM n. 352) sulla base delle normative ministeriali vigenti ha assegnato n. 5 crediti ECM per le seguenti professioni:

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